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普通矫形手术适应症

2013-03-15 13:19:51      仁爱健康网       我很赞同(   仁爱秒杀
摘要:上海骨科医院专家介绍骨矫形对由于先天或后天造成的人体骨骼畸形进行矫正,包括X型腿,O型腿,手脚指出现并趾等,这些畸形影响到患者的日常生活并带来心灵创伤。

上海骨科医院专家介绍骨矫形对由于先天或后天造成的人体骨骼畸形进行矫正,包括X型腿,O型腿,手脚指出现并趾等,这些畸形影响到患者的日常生活并带来心灵创伤。

O型腿骨关节改变示意图

手术适应症

拇外翻疼痛是拇外翻的主要症状,也是治疗的主要依据,疼痛主要来自第一跖骨头内侧,步行时疼痛加剧。有些患者二、三跖骨头跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛不成正比,有的畸形很明显,但痛感并不十分明显。再者,第二、三跖锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。

X型腿:两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足足跟则靠拢不了,走路出现两膝"打架"互碰的步态。

O型腿:O型腿病变多发生于胫骨,直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似"o"形,故称O型腿。

并趾:所谓并趾是指五趾之间的两只或是两只以上,互相粘连在一起没有独立分开,是小孩出生时就可发现在的先天性异常。上海骨矫形专家介绍临床表现:软组织并趾,骨骼发育正常,关节完整,可以屈伸。

拇外翻

手术方法

拇外翻

对于轻度患者,可以做赤足运动,加强足底肌肉力量,延缓拇外翻恶化程度。症状严重者,而且疼痛的情形难以忍受,已经影响到日常生活,则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正鞋弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉,以达到骨头重建及软组织平衡。但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿胀,或拇趾再度外翻等并发症,所以仍须详细评估。

X型腿

内踝间距在3-6cm者,可非手术治疗:白天按摩大腿外侧肌肉,晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑紧或利用夹板固定来逐渐矫正;补钙和维生素D,并多晒太阳。

内踝间距在6-9cm者,可手术治疗:(1)膝关节外侧骨骺阻滞术(2)股骨髁上截骨术,您可与骨科医师联系咨询矫正办法(包括手术)。

O型腿

手术适应于O型腿程度非常重,或者已经并发骨性关节炎,出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗,矫正立竿见影,不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同,大多需要截骨,痛苦和风险大,费用高。

并趾

(1)直接切开法:适用于完全松弛的蹼状型并趾,此型并趾一般不会引起皮肤缺损,不需植皮。

(2)植皮法:适用于多数软组织及部分骨性并趾,在并趾基底部跖侧或背侧,设计一lcmX2cm大小矩形皮瓣,在趾间相连皮肤的跖侧和背侧分别设计锯齿状切口线,使两侧切口线相互错开。分趾后将矩形皮瓣缝合至对侧创缘形成趾蹼,趾侧各皮瓣缝合至对侧创缘,皮肤缺损区作数个游离厚中厚或全厚皮片移植修复。如为多个并趾时,分趾手术应认真设计,一般不宜于同一趾两侧同时进行,否则应将血管保留于该趾,以防影响血运,造成患趾坏死。

(3)皮瓣法:如较为完全的骨性并趾,分趾后多有趾骨外露,植皮修复比较困难,应考虑行带蒂皮瓣转移修复。

责任编辑:何云霞
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