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脊骨与腰椎间盘手术

2013-03-15 11:51:10      仁爱健康网       我很赞同(   仁爱秒杀
摘要:上海骨科医院专家介绍腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。

腰椎间盘突出,正确叫法是腰椎间盘突出症。上海骨科医院专家介绍腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。

腰椎间盘突出的治疗方法有哪些

目前,临床上治疗腰椎间盘突出的方法也有很多,包括保守治疗、手术治疗和微创治疗。通常大家用的比较多的就是手术治疗,具体如何治疗是要根据患者自身的病情来考虑的。手术微创治疗创伤小,无出血,痛苦小,术后无并发症少,疗效显着等优点。

腰椎间盘突出手术适应症:

对诊断明确,经正规非手术疗法无效并影响工作和生活者,应及早施术,以防继发粘连性蛛网膜炎。以马尾神经受累症状为主,病情严重,已影响基本生活者。症状虽不严重,但久治无效,影响步行或剧烈活动,诊断明确者。有椎管探查手术适应证者,包括伴有椎管狭窄的病例等。其他,如某些职业需要其腰椎活动正常(运动员、舞蹈演员及野外工作者等)或有其他特殊情况者。

腰椎间盘突出手术包括:

一、经腹膜外入路腰椎间盘摘除术:由于后路椎间盘摘除术对椎节的损伤较大,且不易完全摘除病变的椎间盘,加之手术部位出血,血肿易引起神经根粘连等,因而提出经前方入路行髓核摘除术。其优点在于:能良好地暴露整个椎间隙,可同时处理腰4~5和腰5~骶1椎间盘;便于在椎间盘摘除后植骨,保持椎间隙的高度,并能达到骨性融合等。

二、经腹膜外前路腰椎椎体间关节切除术:本手术主要用于引起盘源性腰痛的损伤性(退变性)椎体间关节炎、椎体型(前缘型)椎间盘突出症及已行后路减压而疗效不佳的某些病例。其术式与前述内容相似,惟要求术中应将全椎节切除,之后选用髂骨植入,或行界面内固定,或用人工椎间盘植入等方式,此种手术损伤较大,术中出血较多,要求在病例选择上慎重。

三、经皮穿刺腰椎间盘切除术:此项经皮穿刺腰椎间盘切除术系由德国神经外科医师最早在临床上开展的新技术,正在国内推广。其最大的优点是通过内镜将髓核摘除,因此损伤小、失血少,经过训练后易于掌握,较为简便。但其病例选择较严格,并受设备限制,因其价格较贵,非一般医院所能负担。

四、后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症:后中路椎间盘镜手术是由美国SofamorDanek公司于1998年研制的微创技术,为患者提供了一种损伤小、恢复快且疗效确切的手术方法。国内自1999年开始引进,目前已在各地得到较广泛的应用。

腰椎间盘突出手术术前准备:

包括X线片定位,方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号,用胶布在该处固定一金属标记,拍腰椎正位X线片供术中参考。

手术在局麻下进行,也可在硬膜外麻醉下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流。

脊骨与腰椎间盘手术

腰椎间盘突出手术术后护理

通常来说,在腰椎间盘突出患者接受手术治疗后,医生都会嘱咐患者注意休息。通常,人体处于站立位,腰椎负重必然较大;而经测算,坐位时负重更大。只有当人体平卧时,重心下移,体重由头、颈、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分担,脊柱受力大大减轻,才可以得到充分休息。所以,腰椎手术后,最好的休息方式是卧床,而腰椎间盘突出患者的睡床也应该软硬适度,不宜太柔软。

1、手术后需严格卧床休息,最好是硬板床。卧床时间一般视手术范围而定,约1~4周。

2、注意营养,每日的饮食除保证足够的热量外,蛋白质及维生素的需要应有足够的供应与补充。

3、术后卧床期间应由医护人员协助每两小时行轴位翻身一次,不宜自行强力扭转翻身,以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合,避免损伤软组织。

4、在充分卧床休息后,可在适宜的腰围保护下,下地作轻度活动。但下床时,应先仰卧位戴好腰围后,先向健侧或较轻一侧侧卧,同时屈髋、膝关节,由他人扶起坐于床边,待适应后再下地行走。

5、在卧床时,应行仰卧抬脚、空中蹬车活动,以避免神经根粘连,恢复期时,应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼,以增强腰椎稳定性,防止复发,并注意纠正不正确的姿势。

6、术后,脑力劳动者一般可在2~3个月后逐渐恢复工作;体力劳动者一般在3~4个月后才能开始工作。

责任编辑:何云霞
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